私（保護者）は、応募者（本人）がROCKETプロジェクトに参加することを許可し、参加者選考のために本人の個人情報を提供することを認めます。また、免責事項、応募書類の個人情報の取り扱い、プログラム中の作成物の取り扱いについて以下の内容を確認のうえ、同意いたします。

1.免責事項について

ROCKETプロジェクト参加者には、東京大学先端科学技術研究センター等に実際に参加者が集まって開催されるプログラムの開催期間、保険に加入していただきます。ROCKETが提供するプログラムへ参加期間中に生じた事故・怪我・盗難について、ROCKET、東京大学、日本財団をはじめ、共催・協力・後援団体・企業は、一切の責任を負いません。

2.応募書類の個人情報の取り扱いについて

応募書類に記載された個人情報は、選考時ならびに選考された場合のプログラム運営資料として利用され、ROCKET関係者以外の第三者への提供はいたしません。また、提出された応募書類の返却はいたしません。

3.プログラム中の作成物の取り扱いについて

ROCKETプロジェクトでは、記録や取材等を目的として撮影やアンケートが実施されます。収集した情報（氏名、映像等）は、予告なく、ROCKET活動報告書に利用いたします。また、この活動を広く知っていただき、今後多くの方々にROCKETに参加していただくために、これらの情報を広報資料やホームページにも使用いたします。